Зависимое поведение

О программе

В процессе обучения слушатели проработают современные теоретические концепции феномена зависимости, научатся анализировать мотивационную структуру различных форм зависимого поведения; изучить психодинамику расстройств; смогут вырабатывать показания к проведению адекватной психотерапии, а также изучат методы психологической профилактики зависимого поведения и психотерапии аддиктов.

Программа направлена на знакомство с основными клиническими вариантами синдрома зависимости с учетом личностных особенностей, пола и возраста, понимание психодинамики зависимого поведения, знание современных подходов к психотерапии аддиктов. Пациенты, страдающие зависимым поведением традиционно и небезосновательно считаются одними из самых трудных во врачебной практике, а исследований, посвященных зависимому поведению и созависимости с каждым годом становится все больше. Данная программа позволит слушателям получить базовые знания в области психологии и психотерапии зависимых пациентов, существенно улучшить качество взаимодействия с пациентом и приобрести практические инструменты для работы.

По итогам обучения на программе слушатели:

• научатся понимать патопсихологические феномены, категории, методы изучения и описание закономерностей функционирования анормальной психики с позиций современных подходов,
• познакомятся с психологическими и клиническими технологиями, позволяющие решать диагностические задачи в работе с пациентами с зависимым поведением,
• освоят клинические проявления и течение аддиктивных расстройств, их психодинамические механизмы, показания к адекватной клинической психотерапии,
• смогут выявлять и прогнозировать изменения и динамику уровня развития и функционирования различных составляющих психики при аддиктивных нарушениях,
• научатся проводить клиническое диагностическое интервью, выявлять психодинамику аддикции, обосновывать дифференциальный клинико-психологический диагноз и план терапии,
• овладеют основными приемами диагностики, профилактики, экспертизы, коррекции аддиктивных нарушений, характеристик психических процессов, различных видов деятельности индивидов и групп,
• научатся критериям выбора психодиагностических и психокоррекционных методик, навыкам клинической беседы.

По итогам обучения и успешного прохождения итоговой аттестации слушатели получают Диплом о профессиональной переподготовки установленного в НОЧУ ВО «Московский институт психоанализа» образца.

Перед тем, как коснуться специфических характеристик патологий характера, я считаю очень важным упомянуть о двух основных «стилях» проявления этих патологий. Для простоты назовем один из стилей независимым шаблоном поведения, а другой — зависимым шаблоном поведения. Конечно, из общего правила существует множество исключений, но, по моим оценкам, 70% мужчин с патологиями характера используют независимый шаблон, и, соответственно, 70% женщин с аналогичными патологиями используют зависимый шаблон поведения.

Удивительным образом взрослые люди с патологиями характера, действующие по независимому шаблону, зачастую кажутся полной противоположностью тех, кто использует зависимый шаблон, несмотря на то что оба они страдают одним и тем же видом расстройства. «Независимые» имеют тенденцию преувеличивать уверенность в себе, в собственных силах и, что наиболее важно, усиленно отрицать потребность в других людях. Главным различием этих шаблонов является способность «независимых» подавлять все внешние проявления своей огромной потребности быть зависимыми. Они производят такое впечатление, будто способны обходиться без других людей хоть всю жизнь. Личности же, использующие зависимый шаблон, оставшись без партнера, наоборот, доходят до крайнего психологического истощения. Мужчины, использующие независимый шаблон, могут жить сами по себе, демонстрировать безрассудное или, по крайней мере, вызывающее поведение, и для многих женщин такие партнеры считаются в высшей степени желанным приобретением. Многие мужчины (но не все), использующие независимый шаблон, тратят поразительно много времени и сил на то, чтобы повысить свою привлекательность, занимаясь спортом или покупая себе дорогую одежду и балуя себя прочими модными игрушками, включая эксклюзивные автомобили и дорогие тренажеры. Несмотря на свою располагающую внешность, в отношениях с женщинами такие мужчины ведут себя эгоистично и жестоко.

Некоторые женщины также используют независимый шаблон. Они тоже выглядят чрезвычайно привлекательно, и зачастую не связаны узами брака; некоторые увлекаются спортом, другие же всю свою энергию отдают работе. Многие из женщин, живущих по независимому шаблону, занимают высокие посты, подразумевающие большую ответственность. Чуть ниже я изложу историю Джун, исполнительного директора на телевидении. С точки зрения диагноза, личности, использующие независимый шаблон, обычно подпадают под классификацию нарциссического расстройства личности, потому что их поведение эгоцентрично и надменно. Нарциссическая личность может быть определена как независимый вариант пограничного расстройства личности. Зависимый шаблон поведения является почти полной противоположностью независимого. Женщины, использующие в своем поведении зависимый шаблон, кажутся одинокими, отчаявшимися и полностью зависящими от других людей. Когда в их жизни появляется мужчина, они могут оставить собственные интересы и жить интересами своего партнера. Как правило, женщины, использующие в отношениях с мужчиной зависимый шаблон, растворяют собственное слабое Я в псевдосиле своего партнера. Это относится также и к зависимому поведению у мужчин, как в примере с Джоном, мебельным мастером, случай которого я описал во вступлении. Он отрекся от собственных предпочтений, забросил профессию, забыл свои увлечения и всякий раз принимал образ жизни и правила того мира, в котором жила его партнерша.

Несмотря на нескрываемую потребность в партнере, женщины, использующие зависимый шаблон, часто испытывают трудно сти в выборе подходящей пары. Если, например, у зависимой женщины завязываются отношения с благополучным мужчиной, проблемы, скорее всего, не заставят себя ждать. Женщина с расстройством личности по зависимому шаблону будет жить в страхе, что ее «нормальный» партнер обнаружит, насколько слабой и неуверенной она себя чувствует на самом деле. Она попытается скрыть свою ненадежность, свою неспособность контролировать колебания настроения и прочие формы вызывающего поведения. Как ни удивительно, шансы на создание «удачного» союза (если я имею право использовать данную формулировку в описании характерологических отношений) значительно возрастут, если она найдет мужчину с патологией характера, который бы использовал типично мужской шаблон поведения. И происходит это потому, что ее партнер, имеющий аналогичное расстройство, сможет адекватно воспринимать ее причуды, и ей не придется жить в постоянном страхе, что может раскрыться ее подлинная натура.

Внешние проявления обманчивы, и эти два кажущиеся прямо противоположными шаблона имеют гораздо больше общего, чем может показаться на первый взгляд. Присмотревшись внимательнее, мы обнаружим, что наш сверхнезависимый мужчина по уши застрял в неудовлетворенной в детстве потребности от кого-то зависеть, но он изо всех сил старается держать эту потребность в узде. Если вполне благополучная и хорошо устроенная в жизни женщина на свою беду рискнет начать отношения с подобным мужчиной, она очень скоро поймет, каким тираничным и требовательным он может быть. Он выжмет из нее все соки, добиваясь удовлетворения своих желаний, а потом бросит. У людей с независимым шаблоном, страдающих этим видом расстройства, наблюдается гораздо большая степень контроля над внешними проявлениями неудовлетворенных детских потребностей; но, так или иначе, они все равно существуют, и они так же сильны, как и у тех мужчин и женщин, которые выбирают зависимую линию поведения. «Независимые» мужчины, в отличие от «независимых» женщин, отличаются большей степенью агрессии, которую они применяют для того, чтобы заставить своих партнерш выполнять их прихоти. Как правило, они требуют немедленного удовлетворения своих желаний, и, как мы сможем убедиться при рассмотрении синдрома побоев, многие прибегают к насилию, если их спутница оказывается не в состоянии исполнить их бессмысленные или всевозрастающие требования. Несмотря на то, что большинство мужчин с патологиями характера используют независимый шаблон поведения, тогда как большинство женщин с аналогичными расстройствами более комфортно чувствуют себя в рамках зависимого шаблона, конечно, существуют исключения, как, например, уже упоминавшийся Джон, мужчина, живущий по зависимому шаблону, насильно втянутый в коневодческий бизнес своей подруги. Теперь я расскажу историю Джун, женщины, живущей по независимому шаблону и являющейся его полной противоположностью:

Джун заставил обратиться к психоаналитику ее терапевт, лечивший ее от серьезного физического недуга, вызванного постоянным переутомлением на работе и истощением. На первый сеанс психотерапии Джун явилась с тремя книгами по психопатологии. Вместо того, чтобы рассказать о своих проблемах, она задала мне несколько узкоспециальных вопросов, которые должны были помочь ей поставить себе диагноз самостоятельно. Наш сеанс постоянно прерывался писком ее пейджера, и больше всего ее волновало, где в нашем здании находится телефон, которым можно будет немедленно воспользоваться по окончании сеанса. Джун рассказывала свою историю очень торопливо и небрежно, как будто физический недуг, которым она сейчас страдала, и ее появление в моем кабинете были просто досадными пустяками, мешающими ее деловым планам. Сразу после окончания школы она начала работать на местном телевидении, где вела прогноз погоды. Ее прекрасные внешние данные, уверенность в себе, ее неприкрытые амбиции вскоре помогли ей подняться в должности — сначала до ведущей новостей, а потом менеджера в отделе рекламы. Ей нравилось наблюдать за работой инженера в студии, и он, заметив ее интерес, предложил объяснить техническую сторону телевещания, в итоге она получила лицензию Федеральной комиссии связи (FCC) на радио- и телевещание. Ее работоспособность не знала границ, и она с удовольствием выполняла обязанности других сотрудников, которые отсутствовали по болезни или были в отпуске, умея за рекордно короткое время разобраться в их задачах. Как выяснилось, работоспособность Джун была эквивалентна ее жажде власти и контроля надо всем и вся, и всю свою жизнь она превратила в корпорацию, состоящую из одного человека. Ее действия подчинялись одному принципу — всего должно быть больше: больше информации, больше успеха, больше власти, больше денег. Жила она чрезвычайно скромно, вкладывая свои средства в покупку акций телекомпании, пока практически вся компания не стала принадлежать ей. Свои выходные она посвящала получению высшего образования, которое в молодости пришлось отложить из-за ее бурно развивавшегося бизнеса, а также написанию сценариев и съемке рекламных роликов для местных компаний. В ее межличностных отношениях царил полный хаос, а большинство ее социальных контактов имели чисто деловой характер. Она рассказала, что в данное время живет с мужчиной, которого считает ленивым и который часто отказывается выполнять ее требования. Более того, она пожаловалась, что многие из ее сотрудников тоже не согласны с ее требованиями, но она не догадывалась, что ее бескомпромиссная натура и являлась причиной пассивного сопротивления окружающих. Из ее рассказа следовало, что в ее жизни это уже не первый мужчина, который не соответствовал ее «темпу». Джун никогда не чувствовала себя покинутой, хотя признавала себя одинокой; ощущение брошенности поглощалось неистовым бурлением ее жизни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Страницы статьи: 1 2

Зависимое поведение: точка выхода

Автор

• Митина Елена

Ни одного человека нельзя назвать полностью независимым существом. Мы — «тамагочи». Зависим от воздуха, воды, еды, всем нам нужна собственная территория, отношения с другими людьми, все мы нуждаемся в принадлежности к обществу.
Когда мы говорим о зависимом поведении, мы имеем ввиду некоторый перекос в сторону сильной зависимости от чего-то, что перестает питать нашу жизнь, а начинает ее разрушать. Будь то — химические вещества, еда, какая-то деятельность, отношения и т.д.
Все, что нас питает и дает нам жизнь, «съеденное» в более высокой пропорции, может начать разрушать нас. Тогда мы сталкиваемся с терапией зависимостей — как способом восстановления баланса со средой, иными словами — мы хотим зависеть «в меру». В ту «меру», когда среда есть способом поддержания жизни, а не способом поддержания разрушения организма.

«Рождение» зависимости

Рождение зависимого поведения происходит с рождением ребенка. Оно формируется в период до года и напрямую зависит от того, насколько качественно мать ухаживала за своим ребенком, насколько четко угадывала его потребности и давала ему то, что было жизненно необходимо.
В основе любой зависимости всегда лежат объектные отношения. То есть отношения «я — оно».
В психоанализе — это так называемая «оральная» стадия, когда маленький ребеночек познает окружающий мир через рот. У него формируются отношения с кормящей грудью как объектом, который обеспечивает его жизнь.
И чем больше нарушений будет в отношениях «ребенок-материнская грудь», тем больший риск аддиктивной уязвимости (зависимости) в последующем у взрослого человека.

Нарушения ранних отношений как способ формирования зависимости

Их можно разделить на три группы — по видам базовых потребностей, которые необходимы ребенку на первом году жизни. Если потребности систематически не удовлетворяются, у ребенка формируется та базовая тревога, которая впоследствии будет подталкивать его к курению, употреблению алкоголя, наркотиков, перееданию, игромании, трудо- или шопоголизму, «залипанию» в отношениях и т.д.
Итак, базовые потребности ребенка на первом году жизни и нарушения в их удовлетворении:
1. Сеттинг. Ребенку важно, чтобы материнская грудь «появлялась» систематически и регулярно. Именно регулярное, своевременное появление груди, как питающего и важнейшего объекта для жизни ребеночка, дает ему ощущение успокоения. То есть — формирует опыт того, что «среда откликается на мои потребности и я спокоен за это». Если сеттинг питания и «общения с грудью» систематически нарушается — мама кормит ребеночка не вовремя, не столько, сколько ему необходимо (недокармливает или перекармливает), то есть не чувствительна к персональным ритмам ребенка, он начинает переживать постоянную тревогу за свое выживание. То есть, он не уверен, что когда ему будет нужно, питание точно появится снова, в том количестве и объеме, необходимом для насыщения и успокоения.
2. Холдинг. Ребенку необходимо «удерживание на руках», ощущение комфортного телесного взаимодействия с мамой, через которое он будет чувствовать безопасность и доброжелательность. Если ребенка мало брали на руки, не обеспечивали необходимый холдинг, отношение матери к ребенку было недоброжелательное — то есть дитя не могло успокоиться в материнских объятиях (тревожная, раздражительная, депрессивная мать), не могло уловить ее доброжелательность и любовь, это вызовет тревогу и нарушит базовое доверие к миру. «Мир враждебен ко мне», «мир меня не любит».
3. Контейнирование. Дитя нуждается в контейнировании, то есть, во вмещении, выдерживании, поглощении матерью его эмоциональных, телесных, поведенческих реакций. Если мать выдерживает ребенка с его проявлениями, у него формируется опыт принятия его с разными реакциями, что он может с ними быть и существовать, оставаясь в отношениях и получая необходимое питание, прикосновения, доброжелательное общение. Если мать часто раздражалась на реакции ребенка — что он болен, укакался, срыгнул, сильно кричит или плачет и т.д., пыталась как-то насильно заставить ребенка не проявляться (не принимала его таким), то у малыша формируется опыт переживания — «я не могу быть принятым с моими природными проявлениями».
Чем меньше удовлетворялись потребности ребенка на первом году жизни, тем больше будут проявлены особенности зависимого поведения у такого взрослого.

«Папа — стакан портвейна». Внутренние особенности зависимой личности

Зависимые люди, конечно, отличаются от других формой поведения, в основе которого лежат некоторые их специфические переживания.
Зависимая личность — это человек, который переживает чувство внутренней «пустоты».
Метафорически его описывают как некоторую зияющую дыру в районе груди, которую непременно хочется чем-то заполнить. Смесь тревоги, тоски и одиночества, которые, как ноющая открытая рана, не дают покоя и доступа к другим переживаниям — удовлетворения, радости, счастья.
Именно из-за этих сложных переживаний, зависимый человек стремится к тому, чтобы как-то заполнить свою внутреннюю пустоту, утолить эмоциональный голод и унять психическую боль.
Для этого он начинает поглощать эту «символическую грудь» в виде сигарет, алкоголя, еды, информации и т.д. в надежде как бы вернуться туда, в ранний период жизни и «добрать» необходимый опыт успокоения.
Он пытается «поглотить» в себя того «хорошего родителя», чтобы присвоить его себе и перестать, наконец, тревожиться.
Конечно, все объекты зависимости — это лишь суррогаты. Они на какое-то время снижают тревогу, но в целом не способны заполнить внутреннюю пустоту.
Ведь причина травмы зависимого состоит в отношениях с матерью (или тем, кто выполнял функции матери) — то есть той «средой», которая не обеспечила ему должного удовлетворения жизненно важных потребностей.
В результате зависимому человеку сложно структурировать время и выдерживать его границы (сеттинг). Зависимые люди склонны опаздывать и наоборот, затягивать какой-то процесс, им сложно приостановиться и соблюсти рамку. У зависимой личности не сформированы границы «я — не я».
Зависимая личность тяжело переживает дистанцию в отношениях: тревога и страх отвержения зашкаливают. Такой человек стремится за один прыжок преодолеть «пропасть», то есть стремительно сблизиться с другим, игнорируя постепенность и построение безопасности. Так называемую «преконтактную зону». Такие люди могут вести себя с малознакомыми людьми так, как будто они уже имеют длительный опыт отношений с ними и являются близкими.
Постоянный ненасыщаемый внутренний эмоциональный голод зависимого толкает его на немедленное сближение с другими, в надежде получить желанный «холдинг» — успокоение и принятие.
Зависимая личность неспособна или мало способна к адекватной эмпатии по отношению к другому человеку. Ей сложно поставить себя на место другого и «вместить» в себя проявления другого. В этом и проявляется «объектность» отношений зависимых, заметить субъекта (другую личность) в отношениях не хватает ресурса и зрелости.
Личности с недостатком холдинга и контейнирования в детском опыте часто формируют «лайт-вариант» зависимого поведения — это эмоциональная зависимость или «залипание» в отношениях.

Зависимость как неудача сепарации

Теория сепарации и индивидуации Маргарет Малер описывает развитие ребенка до 2 лет. Условием здорового развития является отделение от матери и обретение опоры на собственные индивидуальные качества, знания, навыки, умения и результаты.
Если ребенок вполне «насыщен» матерью в первые полгода своей жизни, у него формируется здоровый интрапсихический образ матери. Именно благодаря этому присвоенному образу хорошей мамы, ребеночек может безопасно для себя постепенно отделяться от нее. При этом хорошо себя чувствовать, будучи с самим собой и занимаясь какими-то своими делами. Именно присвоенный интрапсихический образ хорошей матери для себя самих и позволяет нам во взрослой жизни чувствовать себя уверенно и удовлетворять свои потребности.
Если у человека не сформирован образ собственной «хорошей заботливой матери» для самого себя, он не сможет чувствовать себя автономным, наполненным и уверенным в жизни, он будет вечно искать свою «утраченную маму».
По сути, зависимые люди не смогли пройти первичную сепарацию от матери в раннем детстве. Им не хватило внешних проявлений реальной заботливой эмпатичной мамы для формирования и присвоения образа хорошего внутреннего родителя для себя самого.
Зависимые — это вечные «сироты», ищущие и никак не находящие свою «хорошую маму», страдающие из-за невозможности быть самостоятельными и счастливыми.

Терапия зависимых клиентов

В психотерапии зависимых клиентов мы постепенно погружаемся в осознавание детского опыта, через переживание остановленных чувств тревоги, обиды, тоски и одиночества рядом с терапевтом. Терапевт в данном случае и выполняет роль «хорошей заботливой матери», обеспечивая клиенту опыт сеттинга, холдинга и контейнирования в тех формах, которые возможны в клиент-терапевтических отношениях.
В психотерапии зависимого поведения клиент учится выдерживать дистанцию в отношениях, выдерживать тревогу в «пре-контактной зоне», опираясь на себя и свою автономию, не пугаясь отвержения и последующего чувства «брошенности», одиночества и беспомощности.
Задача терапии — сформировать и присвоить образ «хорошей матери» для себя самого и постепенно пройти психологическую сепарацию от символической матери-терапевта, обретя качества своей внутренней целостной идентичности и опыта опоры на нее.

Яковлев В.А. Формирование зависимого поведения и его преодоление

Зависимое (аддиктивное) поведение — это одна из форм отклоняющегося поведения личности и связано оно со злоупотреблением чем-то или кем-то в целях саморегуляции или адаптации.

Люди отличаются индивидуальной предрасположенностью к тем или иным объектам, вызывающим зависимость. Какой объект зависимости выберет тот или иной человек определяется специфическим действием объекта на организм человека.

Зависимое (аддиктивное) поведение личности проявляется в ее устойчивом стремлении к изменению психофизического состояния. Данное влечение переживается человеком как импульсивное, непреодолимое.
Первым признаком зависимых (аддиктивных) нарушений является своеобразный способ реагирования на психологический дискомфорт.

Психологический дискомфорт может возникать по разным причинам, как внутренним, так и внешним. Колебания настроения всегда сопровождают нашу жизнь, но люди по-разному воспринимают эти состояния и по-разному на них реагируют. Одни готовы противостоять кризисным ситуациям, брать на себя ответственность за происходящее и принимать решения, а другие – с трудом переносят даже кратковременные и незначительные колебания настроения и психофизического тонуса. Такие люди обладают низкой переносимостью фрустраций. Для восстановления психологического комфорта они выбирают способ, предполагающий искусственное изменение психического состояния, получение субъективно приятных эмоций. Желание изменить психическое состояние достигается с помощью алкоголя, наркотических или токсических веществ, некоторых лекарственных средств. Искусственному изменению настроения способствует также и увлеченность азартными играми, компьютером, сексом, перееданием или голоданием, работой, длительным прослушиванием ритмичной музыки.

В группу риска по возникновению зависимого поведения попадают люди с низкими адаптивными возможностями, неустойчивые перед разного рода стрессорами, проявляющие постоянное недовольство собой, жизнью и окружением, в котором в трудную минуту не находится поддержка.

Этапы формирования зависимого поведения

Формирование зависимого поведения происходит в несколько этапов. При этом обязательно сказывается влияние объекта аддикции (вид наркотического вещества и т.д.), индивидуальных особенностей человека (например, возраст, социальные связи, интеллект, способность к сублимации).

Первый этап — начало формирования зависимости – происходит всегда на эмоциональном уровне. На фоне воздействия предмета или объекта зависимости (прием вещества, изменяющего психическое состояние; переживание в связи с ситуацией риска в азартной игре; чувство необычного волнения при знакомстве с какой либо коллекцией и др.) и фиксации в сознании этой связи, возникает переживание интенсивного острого изменения психического состояния в виде повышенного настроения, чувства радости, экстаза, необычного подъема, ощущение драматизма, риска. У человека, испытавшего подобные эмоции, появляется понимание того, что, оказывается, существуют доступные способы достаточно быстро и без особых усилий изменить свое психическое состояние.

Второй этап характеризуется формированием четкой последовательности использования средств изменяющих психическое состояние. Устанавливается определенная частота реализации зависимого поведения, которая обусловлена многими факторами: особенностью личности до возникновения зависимости; предшествующими установками; воспитанием; культурным уровнем; окружающей социальной средой; значимыми событиями в жизни; изменениями привычного стереотипа и др. Постепенно формируется ритм зависимости, связанный с жизненными затруднениями, переносимостью стрессов. По мере того, как учащается использование средств изменяющих психическое состояние, межличностные отношения постепенно отступают на второй план. В последующем провоцировать использование таких средств начинают любые события, вызывающие душевное беспокойство, тревогу, чувство психологического дискомфорта.

На третьем этапе ритм использования этих средств становится обычным типом реагирования, методом выбора при встрече с требованиями реальной жизни», «составной частью личности». Эти люди становятся невосприимчивыми к критике, не поддаются разубеждению. Их умозаключения подчинены эмоциональному состоянию и направлены на вытеснение из сознания реальной ситуации, на блокирование возможности критического отношения к себе. Желание искусственного изменения своего психического состояния становится настолько интенсивным, что отношение к проблемам окружающих людей, включая наиболее близких, теряет какое-либо значение.

Четвертый этап — полное формирование зависимого поведения. Происходит полное погружение в процесс зависимости, окончательное отчуждение и изоляция от общества. Зависимый «разрушает» свой внутренний мир, остается только внешняя оболочка. Использование средств изменяющих психическое состояние уже не приносит прежнего удовлетворения, контакты с людьми крайне затруднены не только на глубинно-психологическом, но и на социальном уровне. Теряется даже способность взаимодействовать с другими людьми. На этой стадии доверие к зависимым уже потеряно, их начинают воспринимать как лиц, с которым нельзя продолжать отношения.

Пятый этап носит уже характер окончательного крушения личности. Зависимое поведение разрушает и его психику, и биологические процессы. Очень тяжелые последствия развиваются у лиц с наркотической зависимостью: интоксикация поражает органы и системы в целом, вызывает истощение всех жизненно важных ресурсов. На этом этапе использование средств изменяющих психическое состояние уже не приносит прежнего удовлетворения и не происходит желаемого изменения настроения. Страдающего зависимостью в целом отличает апатия и подавленность. Прежнее «Я» разрушено, восстановить его невозможно, с такими людьми практически не удается наладить эмоциональный контакт. Наступает период общего кризиса, духовного опустошения, что в значительной мере затрудняет оказание помощи или делает ее невозможной.

На сформировавшуюся зависимость указывают наличие следующих признаков:

— отрицание событий и действий, которые окружающие расценивают как результат зависимого поведения;

— распад прежних отношений и связей, смена значимого окружения;

— враждебное отношение и непонимание со стороны значимых для зависимого человека людей;

— раздражительность, когда окружающие критикуют его поведение;

— чувство вины или беспокойства относительно собственной зависимости;

— безуспешные попытки сокращать зависимое поведение.

Формы зависимого поведения

Основные формы зависимого поведения представлены в таблице.

Формы зависимости	Примеры
Химические	Алкоголизм Наркомании Токсикомании
Биохимические	Анорексия Булимия
Нехимические	Гэмблинг (страсть к азартным играм) Аддикция отношений Работоголизм (трудоголизм) Транжирство Ургентные аддикции (состояние постоянной нехватки времени) Интернет-аддикции Клептомания (мелкое воровство)

Под химической зависимостью (син. лекарственная, наркотическая) понимают зависимость от употребления любых психоактивных и наркотических веществ (табак, алкоголь, кокаин, производные конопли, опиаты и др.). Специфической ее особенностью является наличие тесной связи между клиническими и психосоциальными аспектами. Это значит, что поведение, связанное с употреблением наркотиков, следует одновременно рассматривать и как комплекс социально-психологических проблем, и как следствие прогрессирующих физико-химических изменений в организме. На определенном этапе формирования зависимости химические процессы в организме начинают играть ведущую роль в поддержании зависимого поведения.

Длительное и систематическое употребление химических веществ приводит к развитию таких заболеваний как наркомания, алкоголизм, токсикомания, при которых наблюдаются психические и соматические расстройства, требующие специфического лечения, а так же возникают социальные конфликты.

Популярность алкогольной зависимости во многом обязана широкому спектру действия алкоголя и его доступности – он может с одинаковым успехом использоваться для возбуждения, согревания, расслабления, лечения простудных заболеваний, повышения уверенности и раскованности.

Биохимические зависимости занимают промежуточное положение между химическими и нехимическими аддикциями и связанны с нарушением процессов употребления пищи. Одним из распространенных видов такой формы аддиктивного поведения выступает пищевая зависимость.

Причина пищевой зависимости кроется в глубоких психологических защитных личностных механизмах, где болезненное отношение к своему телу (анорексия) и потребность в постоянном насыщении (булимия) являются своего рода ритуалом. Пища является самым доступным объектом злоупотребления.

Систематическое переедание или, напротив, навязчивое стремление к похуданию, вычурная избирательность в еде, изнурительная борьба с «лишним весом», увлечение все новыми и новыми диетами — эти и другие формы пищевого поведения весьма распространены в наше время. В целом опасность пищевых аддикций менее выражена для личности или общества, чем наркотическая или алкогольная зависимости. В то же время такие крайние варианты пищевой зависимости, как нервная анорексия (с греч. «отсутствие желания есть») и невротическая булимия (с греч. «волчий голод») представляют чрезвычайно серьезные и труднопреодолимые проблемы. Нарушение пищевого поведения связано с биологическими, культуральными, семейными и личностными факторами. К факторам риска относят: пубертатный возраст; женский пол (в 90-95 % случаев), сильное влияние идеала худобы (например, у фотомоделей или профессиональных спортсменов); стресс в связи с высокими требованиями к себе (например, у студенток, изучающих медицину); недостаточная способность воспринимать собственные ощущения; семейные конфликты и слишком тесные взаимоотношения; очень раннее наступление пубертата; близнецовый фактор; инсулинозависимый диабет. Пищевые аддикции трудно поддаются коррекции. Это может объясняться тем, что пища является слишком привычным и доступным объектом, что в происхождении данного нарушения активно участвует семья, что в обществе доминирует идеал стройности, наконец, что нарушенное пищевое поведение в ряде случаев носит характер системного функционального расстройства. Личность с пищевой зависимостью в первую очередь должна осознать психологическое значение нарушенного поведения. Помочь ей это сделать могут специалисты с активным участием семьи (прежде всего, в форме семейной терапии). В тяжелых случаях рекомендуется отрыв аддикта от семьи, специальное врачебное вмешательство и строгий контроль пищевого поведения и веса в условиях медицинского учреждения в сочетании с интенсивной фармако- и психотерапией.

Игромания (англ. «гемблинг», лат. «лудомания» (ludo — играю)) – один из видов нехимической зависимости, т.е. расстройства контроля над побуждениями, выражающееся в неспособности человека противостоять импульсивно возникающим желаниям совершать действия, опасные для него самого и окружающих. Существует множество вариантов игр: карточные игры, рулетка, тотализатор, спортивные игры, игровые автоматы, лотереи, кроссворды и т.д..

Нехимические аддикции нарушают физическое состояние в связи с вызыванием постоянного стресса. Это приводит к нервному-психическому напряжению, влечет за собой заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем.

Преодоление

В настоящее время для преодоления зависимости пациентам предлагаются лекарства и психотерапевтические программы.

Использование лекарственных средств при лечении химических зависимостей преследует следующие цели: изменить фармакологический эффект веществ вызывающих зависимость; устранить последствия его применения; снять физические проявления зависимости; уменьшить влечение к веществам вызывающим зависимость; вылечить психические нарушения, вызванные действием объекта зависимости; уменьшить соматические и неврологические осложнения химической зависимости. При этом назначают: транквилизаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, витамины, нейролептики, ноотропы, детоксикацирующие и дегидратирующие средства, гепатопротекторы и др.

Для преодоления нехимических зависимостей чаще используются психотерапевтические программы. Современная психотерапия обладает большим арсеналом методов лечения зависимых расстройств. Описаны методы как индивидуальной, групповой, так и семейной терапии пациентов с данными видами расстройств.

Одной из наиболее известных программ по борьбе с зависимыми расстройствами является «12 шагов» и ее модификации. Эту программу используют такие организации, как «Анонимные алкоголики», «Анонимные наркоманы», «Анонимные игроки» и т. д.

Система групповой терапии помогает человеку признаться в собственной слабости и принять мысль о необходимости лечения, что является альтернативой эгоизму и эгоцентризму, сформировавшемуся в процессе болезни.

Большинство специалистов считают, что наилучший результат дает сочетанное применение индивидуальной, семейной и групповой психотерапии.

Необходимо учитывать следующее:

чем меньше времени прошло с момента возникновения зависимости, тем больше шансов на успех лечения;

на первом этапе лечения пациенту необходима помощь в осознании того, что он болен;

не следует ожидать от пациента абсолютного воздержания в начале лечения.

Вызвать нарколога на дом 6 000 руб.
Вызов врача нарколога или наркологической бригады по Москве и области. Круглосуточно

+7 (499) 288-19-74

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Часто в ситуации, когда в семье или близком окружении появляется человек, который предположительно зависим от приема тех или иных веществ, важно вовремя распознать признаки и симптомы, чтобы предпринять нужные и правильные действия. Зная внешние признаки, которыми отличается любое зависимое поведение, можно вовремя оградить или вылечить человека.

ВЫЗВАТЬ ВРАЧАНаписать в WhatsAppСТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Есть несколько общих признаков для личностей, склонных к аддикции или уже подверженных зависимости:

• мысли, разговоры и действия такого индивида вращаются только вокруг предмета зависимости;
• любое обращение внимание посторонних на появившуюся зависимость приводит к проявлению агрессии;
• отсутствие сознания, свободы и контроля над действиями;
• отсутствие самокритики и осознания существования зависимости;
• поведение становится предсказуемым, развивающимся по определённой схеме, лишается вариативности и носит признаки маниакальности.

Приём наркотиков: внешние признаки

Какими внешними признаками характеризуется зависимость от наркотиков? Часто симптоматика имеет проявления, которые меняются в зависимости от того, какое психоактивное вещество было употреблено и каким способом введено. Так, например, сужение зрачка – прямой показатель приёма опийных препаратов. Зрачок практически превращается в точку и не реагирует на изменение силы света в помещении. Расширение зрачка со слабой реакцией на изменение силы света подскажет, что человек употребил кокаин или амфетамин. Даже у только что начавшего прием препаратов человека взгляд становится отрешённым и как бы стеклянным.

Для подтверждения подозрений следует внимательно осмотреть поверхность тела в области локтевого сгиба, паха, нижней части ног для обнаружения следов от уколов. Это надежное подтверждение введение наркотических препаратов путем инъекций. Помимо следов уколов при многократном введении образуются узлы и пигментные дорожки.

Выраженный красный цвет лица – признак приёма препаратов на основе кокаина.

Повышенная возбуждённость, говорливость, беспричинный смех и повышенный аппетит, обращающие на себя внимание, могут стать указанием на курение марихуаны.

Дрожание конечностей, особенно рук, насморк и слезотечение – симптомы, подтверждающие опийное опьянение или абстиненцию.

На поздних этапах развития зависимости от наркотических веществ проявляются изменения, выражаемые через ломкость ногтевых пластин, выпадение и ломкость зубов и волос, появление язв и т. п.

Приём наркотиков: поведение

Любая аддикция характеризуется в первую очередь зависимым поведением. Вокруг предмета зависимости крутится вся жизнь больного. Но подсказками могут стать и такие формы поведения, как перепад настроений с экстремальными проявлениями – от эйфории до глубокой депрессии. Вдруг появляется стеснительность, когда человек отказывается в общественных местах обнажать руки, ноги, отказывается принимать морские и речные ванны. С исчезновением ценных вещей из дома зависимого человека исчезают его прежние интересы и увлечения. В поведении больше становится признаков скрытности, а круг знакомых разительно меняется. Зависимые люди склонны больше прочих к воровству и лжи – они не контролируют свои поступки и готовы пойти на всё ради того, чтобы добыть средства на приобретение дозы.

Алкогольная зависимость: поведение, сознание, внешние признаки

Среди самых явных признаков зависимости — утрата контроля за количеством выпитого: человеку кажется, что количество никак не сказывается на степени его опьянения, поэтому дозы с каждым разом увеличиваются. Постепенно пропадает рвотный рефлекс, характерный для алкогольной интоксикации.

КРУГЛОСУТОЧНАЯ НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ И ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

+7 (499) 288-19-74

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
вывод из запоя, снять ломку, вызвать нарколога на дом, вызвать психиатра на дом, частная скорая помощь

Алкоголь занимает приоритетное положение, мысли и разговоры о выпитом или предстоящей выпивке. Меняется окружение алкозависимого человека: в его компании теперь только те люди, с которыми можно выпивать. От такой утраты контроля в значительной степени страдает социальное положение: больной теряет работу, семью, интересы, увлечения.

По мере усугубления ситуации появляются внешние признаки алкоголизма: тремор, характерные изменения цвета кожи. При этом пропадает аппетит, повышается нервозность, сон отсутствует или становится беспокойным, проявляется похмельный синдром. Запои, как правило, избавляют от чувства похмелья, что только усугубляет ситуацию. Поведение алкоголика часто раздражительное, нервное, агрессивное.

Такие характерные для зависимого поведения признаки смогут подсказать даже неопытному человеку то, что его близкий попал в зависимость от наркотиков или алкоголя. Своевременность обнаружения аддикции поможет более эффективно воздействовать на больного с тем, чтобы он отказался от приема веществ и начал лечение.