Сон малыша устроен не так, как сон взрослого человека, поэтому сразу снизьте свои требования и ожидания – так вам будет легче принять тот факт, что ребенок часто просыпается. Он делает это потому, что полный цикл сна занимает у него меньше часа. И если к концу цикла малыш замерзнет, почувствует голод или дискомфорт от подгузника, он проснется. Только и всего. Так что нет, он не пытается довести вас до самоубийства.
Малышу нужно больше времени, чтобы уснуть глубоким сном, чем взрослому. Именно поэтому он тут же открывает глаза, как только вы переложили его с рук в кроватку. Обычно младенцу нужно 20 минут, чтобы погрузиться в крепкий сон. Понаблюдайте за ребенком: если его веки шевелятся, ручки напряжены, иногда он двигается, дергается, улыбается и делает движения ртом, он еще не уснул как следует. Как только тело малыша расслабилось, дыхание стало ровным, он перестал издавать звуки и делать странное лицо, значит, наступил глубокий сон. Можете переложить его в кроватку.
Спать всю ночь маленький ребенок не обязан. Более того, он скорее должен просыпаться, чем нет. Это эволюционный механизм, позволяющий предотвратить риск внезапной младенческой смерти, а также способ дать родителям понять, что все системы в организме работают правильно – он реагирует на голод, дискомфорт или боль нормально и адекватно. Также есть версия, что малыши просыпаются по ночам, чтобы пресечь возможное зачатие конкурента.
Дети плохо и некрепко спят, чтобы их мозг хорошо развивался. Во время легкого сна (фаза быстрых движений глаз) активность мозга возрастает за счет того, что поток крови к нему резко возрастает. Это позволяет ребенку быстро учиться новому, адаптироваться к новой младенческой жизни и осваивать положенные умения.
Новорожденные не понимают, что такое день и ночь, поэтому им все равно, когда будить вас – в пять вечера или в пять утра, в час дня или в час ночи. Разумеется, вам кажется, что это не так, но малыши на самом деле довольно много спят: среднестатистический новорожденный может проспать 16 часов в сутки с перерывами на еду, бодрствование и ор. К четырем месяцам он будет спать от 12 до 14 часов в день и просыпаться среди ночи станет поменьше. Но вставать два-три раза за ночь к ребенку до года вполне нормально.
Даже когда ребенок войдет в более или менее терпимый режим, он продолжит выносить вам мозг ночью (или нет: вы же знаете, что все дети разные). Это законно. У него могут резаться зубы, он может впервые в жизни заболеть, перевозбудиться в течение дня, слишком устать, переживать скачок в развитии или испытывать сепарационную тревогу. Не волнуйтесь, это не навсегда.
Однажды ребенок все-таки будет спать всю ночь, это обязательно произойдет. Но как-то повлиять извне и ускорить этот процесс невозможно – ни плотные ужины, ни раннее отлучение от груди, ни критикуемый психологами метод «пусть он проорется» не способны существенно повлиять на режим сна малыша. Скорее все эти методы с недоказанной эффективностью навредят как физическому, так и психологическому здоровью ребенка. Просто не надо давить и пытаться форсировать события.
Журнал уже писал об эпилепсии — психическом заболевании, которым страдают от 0,8 до 1,2% людей (см. «Наука и жизнь» № 11, 1995 г.). Болезнь эта обычно начинается рано и неблагоприятно влияет на мозг, что приводит к задержке его развития и инвалидности. Склонность к эпилепсии и начало ее развития выражаются в особенностях поведения ребенка, на которые следует обратить внимание родителям: чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее потом протекает лечение.
В большинстве случаев эпилепсия — болезнь «родом из детства». Начало заболевания приходится на 6-10 лет (18-20%), на 11-15 лет (30% случаев). Обычно дети сами не могут понять, что у них что-то не в порядке, поэтому им на помощь должны прийти взрослые.
Большинство людей считают, что эпилепсия выражается исключительно в виде судорожных припадков. Однако существуют и бессудорожные формы, с которых, как правило, начинается заболевание. Их обычно не замечают или не относят к признакам болезни, хотя именно они очень важны для ранней диагностики.
Так, например, предрасположенные к эпилепсии дети нередко во сне встают и ходят по комнате, могут передвигать легкую мебель, перекладывать вещи. На оклики, вопросы они не отвечают. Затем ложатся спать и, как правило, наутро ничего не помнят. В других случаях ребенок садится в постели и вновь засыпает, иногда выговаривая во сне невнятные слова и звуки. У некоторых детей такая активность во сне является единственным проявлением эпилепсии, поэтому родителям следует понаблюдать за ребенком, если у него есть такая особенность.
Другой настораживающий симптом — ночные кошмары. При этом один и тот же «сюжет» сновидения многократно повторяется на протяжении недели. Кошмары о нападении, избиении, убийствах сопровождаются чувством страха, потливостью, сердцебиением. При пробуждении в памяти сохраняются яркие эпизоды сновидений. Дети, как правило, рассказывают о них и просят помощи.
Нередко во сне ребенок кричит, плачет или смеется несколько раз за ночь. Утром дети не помнят своих снов. В этом случае крик, плач, смех представляют собой автоматические речевые и моторные явления, сопровождающие бессудорожный приступ эпилепсии.
Подобные явления свидетельствуют о постепенном развитии болезни.
Начальный этап эпилепсии иногда сопровождается кратковременными потерями сознания у ребенка — так называемыми абсансами («абсанс» в переводе с французского — отсутствие). В этот момент происходит «отключение сознания», когда со стороны может показаться, что больные замирают, задумываются, застывают на месте. В других случаях больной в этом состоянии потирает руки, сжимает пальцы в кулаки, постукивает по столу, бледнеет или краснеет, у него учащается или замедляется пульс, подергиваются мышцы. Двух-трехмесячные дети могут «кивать» — стремительно наклонять голову вперед. В шесть месяцев эти «кивки» могут сменяться наклонением головы и туловища вперед.
Эти приступы возникают в возрасте до 6 лет. Позже, в возрасте 5-10 лет, во время приступа больной закатывает глаза, запрокидывает голову назад или поднимает руки. Могут быть и импульсивные приступы (в возрасте 7-20 лет), когда мгновенно вздрагивают различные группы мышц, особенно рук и плеч. Вздрагивания мышц можно наблюдать и при засыпании, пробуждении, во сне. Эти явления встречаются у 3% больных в начальной стадии эпилепсии.
Одно из самых частых начальных проявлений развития эпилепсии — повторяющиеся головные боли. На протяжении многих недель и даже месяцев они могут быть единственным симптомом заболевания. Боли возникают часто и внезапно, приступообразно, без всяких причин, иногда сочетаются с тошнотой и рвотой, чаще всего утром и днем, реже — к вечеру и ночью. Головные боли, как правило, не связаны с травмами головы.
Эпилепсия иногда начинается с обморока. Отличие эпилептического обморока от приступа дурноты в том, что этот обморок возникает медленно и сопровождается расслаблением мышц, а при эпилепсии мышцы напряжены. У некоторых больных единственным признаком эпилепсии является кратковременное расстройство речи. Больные при этом хорошо ориентируются, все понимают, продолжают начатую работу или беседу, но не могут говорить. Иногда они плохо понимают обращенную к ним речь, ее звуки кажутся им приглушенными. Обычно такие приступы возникают по 2-3 раза в день.
Поведение ребенка тоже может быть тревожным симптомом. Если ребенок дошкольного и раннего школьного возраста чересчур подвижен, легко возбудим, неусидчив, рассеян, то родители должны относиться к нему более внимательно. Обычно о «трудном» поведении ребенка сообщают воспитатели детского сада или учителя начальных классов школы. Однако чаще всего воспитатели или сами родители расценивают такое поведение как изъяны воспитания или особенности возрастного периода.
Но когда двигательная расторможенность, «взвинченность» ребенка не проходит, а нарастает, к ней присоединяются агрессивность, снижение темпа восприятия новой информации, ухудшение внимания, памяти, низкая успеваемость, то все это говорит о прогрессировании болезни.
Заметив описанные явления, нужно показать ребенка врачу-невропатологу. Лучше сомневаться и все-таки пойти на прием к специалисту, нежели надеяться на «авось». К сожалению, большинство родителей не спешат к врачам по разным причинам: кто-то считает, что все это связано с особенностями детского организма, переутомлением, перегреванием на солнце, недосыпанием, кто-то надеется, что «с возрастом все пройдет». Однако бессудорожные формы болезни проторяют дорогу судорожным припадкам. Но даже и после первого судорожного припадка к врачу обращаются только в 40-45% случаев.
Часть больных начинает лечиться у экстрасенсов, народных целителей. После неутешительных результатов обращаются, наконец, к врачам. Специалист может диагностировать эпилепсию только после электроэнцефалографического исследования головного мозга (ЭЭГ). Иногда бывает, что первые результаты ЭЭГ не выявляют склонности к судорогам, особенно если приступы ночные, а исследование производилось утром или днем. Поэтому необходимо исследование ЭЭГ в динамике.
Если вовремя (и как можно раньше) начать лечение, то оно приводит к эффективным результатам у 50-60% больных. Быстро исчезают припадки, не возникают психические расстройства, не ухудшаются память, внимание и другие интеллектуальные функции мозга. Дети продолжают учиться, а взрослые — учиться и работать. Словом, опасные моменты заболевания остаются позади.
